高龄患者术中频发室性心律失常处理

女性患者，70岁，股骨颈骨折，高血压，EKG示频发室性早搏，给予美托洛尔25mg po bid、稳心颗粒口服。

麻醉前发现频发、多形性室性早搏

 

给予利多卡因50mg+50mg iv后观察10分钟室性早搏未能完全缓解，见图二。患者说话、体动时室性早搏明显增多。

 

改用胺碘酮150mg iv，几分钟后室早明显减少，再次追加胺碘酮50mg iv时，患者突然出现短阵窦速，见图三

 

数十秒的短阵窦速后早搏消失恢复窦性心律

 

术中给予胺碘酮1mg/kg.h 泵注维持，术中心律规整，术毕继续泵注0.5mg/kg.h X 16小时，并口服美托洛儿25mg bid。术毕次日回访心律规整，仅有偶发早搏。